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牙科计划

亚盈体育的两种牙科计划,传统计划和大奖章计划,由 卓越蓝十字蓝盾 并为你的牙齿需求提供保险. 下面的图表详细说明了您的两个计划选项之间的差异. 你也可以 查看费率信息 对于这些计划.

牙科计划比较图

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护理类型/计划特点 传统的计划 大奖章的计划
报道 牙科计划允许你自由地看任何你选择的牙医. 然而, 不参与的牙医没有义务接受Excellus BCBS的允许金额作为全额支付,并将平衡账单的任何金额超过Excellus BCBS的允许金额. 建议您在接受任何预期超过300美元的护理之前,申请“福利预确定”.
年度扣除 $50 individual/$150 family; applies to classes II, IIA, and III
每历年的最高福利(每名参与人) $1,000适用于II、IIA和III类 $2,000适用于第II、IIA和III类
Out of area / Out of network

保险金额,以帐单余额为准

招生 符合资格的教员和工作人员的保险在您的任命日期后的第一个月生效,如果是在这个月的第一天发生的,则在任命日期生效. 住院医师和住院医师的保险由聘用或委任之日起生效.
替代的好处 所有承保程序均受其他福利的限制. 支付较少允许费用的程序将提供福利, 只要手术符合可接受的牙科标准, 以医疗需要为限. 如果您或您的牙医选择较昂贵的治疗方法,而这在医学上是不必要的, 你必须支付保费与牙医开出的金额之间的差额.
第一类预防服务*

  1. 清洁和口试1
  2. 氟化物治疗覆盖到16岁
  3. 密封胶覆盖至16岁
  4. 咬翼片x射线1
  5. 全口x光和全颌x光
 

 

计划支付100%的网络内协商费率,无扣除

第II类及iia类基本康复服务*

  1. 馅料
  2. 简单拔牙口腔手术
  3. 口腔外科
  4. 牙髓学
  5. 牙周手术
 

 

保险金额为80%,可扣除部分

第iii类主要复康服务*2

  1. 固定式可拆卸假肢
  2. 植入物(有限的覆盖范围需要预先授权)3
  3. 镶嵌/嵌体/冠
 

 

保险金额为15%,可扣除部分

 

 

按50%投保,以免赔额为准

类IV-Orthodontia *

  1. 类IV-Coinsurance
  2. 大括号(年满19岁的受抚养人)
 

不包括

 

**覆盖50%,视牙齿矫正寿命最长而定
(共1,500元,分两年支付)

  1. 每历年覆盖两次
  2. 根据医疗需要对服务进行审查.
  3. 多颗缺失的牙齿和/或双侧缺失的牙齿可以作为局部义齿进行替换.

*联系卓越蓝十字蓝盾获得覆盖服务的完整列表.

**参加奖章计划和牙齿矫正治疗必须保持两年以上,才能获得终身最高($1,500)

大学保留修改的权利, 修改, 或随时终止“计划”, 包括可能影响报道的行动, 成本分摊, 或者涵盖的福利, 以及为现在和未来的退休人员提供的福利. 此图表只提供有关计划的主要特点的摘要.

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